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事關3.3億人！一圖讀懂醫(yī)保個人賬戶改革將迎來哪些變化---濰坊天澤人力資源公司

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近日，國家醫(yī)保局就建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制征求意見，意見提出增強門診共濟保障能力，改進個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶適用范圍。

 

建立健全門診共濟保障哪些人群受益？改革后醫(yī)保個人賬戶原來的錢會變少嗎？

醫(yī)保待遇會下降嗎？

 

下面我們來詳細了解職工醫(yī)保門診共濟保障改革征求意見稿里具體有哪些改革措施？

一、改革措施

 

 

按照《征求意見稿》提議將來劃入職工醫(yī)保個人賬戶的錢少了，但是醫(yī)保待遇提高了。

 

這就意味著職工醫(yī)保個人賬戶擬可給家屬用

 

改革后，不僅醫(yī)保待遇不會減少同時也不增加個人繳費。

二、新政亮點

新政亮點之一

 

建立普通門診醫(yī)療費用共濟保障機制

 

覆蓋范圍：包括在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員；
支付范圍：普通門診醫(yī)療費用(新增待遇)；
支付比例：50%起步，并適當向退休人員傾斜；
支付政策：針對門診服務特點科學測算，與住院支付政策相銜接；

 

簡單點來說就是看門診也能報銷了，下一步將逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付門診慢特病病種范圍，并隨著門診共濟保障機制的健全，探索有病種保障向費用保障過渡;同時，門診開展比住院更經(jīng)濟、方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

 

新政亮點之二

 

改進個人賬戶計入辦法

 

在職職工計入辦法是：個人繳費計入個人賬戶，單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;
計入水平：個人繳費基數(shù)2%以內(nèi)

 

退休人員：計入辦法原則上有統(tǒng)籌基金按定額劃入;
計入水平：基本養(yǎng)老金2%左右測算

 

改革后，參保人個人賬戶現(xiàn)有的錢不變，統(tǒng)籌基金與個人賬戶的結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，保障能力更強；門診醫(yī)療費用報銷水平提高；當期新計入個人賬戶的錢減少，用來加強門診保障；同時個人賬戶的使用范圍拓寬。

 

新政亮點之三

 

拓寬個人賬戶的使用范圍

 

改革后，享受人群將從參保人本人擴大到職工本人及其配偶、父母、子女。

 

擴大支付范圍：從原來只能支付職工本人的醫(yī)療費用，擴大到，支付在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。另外，還將探索用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個人繳費。

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